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目录Contents：
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(一) 鼻整形适合对象
(二) 手术前的必要检查
(三) 手术方法
(四) 手术时间
(五) 需不需要住院
(六) 麻醉方式
(七) 拆线时间
(八) 手术前注意事项
(九) 手术前准备物品
(十) 手术后注意事项
(十一) 可能的副作用
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鼻子是脸部正中央最为突出、最有魅力的器官之一，它的大小、高低、形状决定了脸部整体给人的第一印象；鼻子同时也是呼吸道的器官之一，主司空气进入体内之门户，具有感觉与控制通气量、调节空气的温度与湿度、嗅觉的发生与免疫保护等功能；从面相学来看，鼻子象征着个人财库与尊爵领导能力，好看漂亮或帅气的鼻子，不仅能守住你的钱财，在人气方面也能节节攀升。所以，鼻子扮演着「决定美观」、「控制呼吸」、「财库人气」的功能，拥有一个高挺精致的鼻子是大部分人们的梦想。
(一) 鼻整形适合对象Objects of Rhinoplasty：
因为鼻子骨架的发育决定了整个中脸部的发育，所以可以做鼻整形手术的年龄，一般以鼻子骨架发育到达成人阶段后再施行较为妥当，女性约在16岁以上，男性约在17-18岁以上。许多人是因为不满鼻子的外形，寻求鼻整形来改善美观；有些人因为先天性、外伤、疾病或老化等因素产生了鼻子的缺陷，寄望鼻整形来重建正常的外表轮廓；一部分人是因为鼻腔结构的狭窄，需要鼻整形来治疗鼻塞、打鼾或睡眠呼吸中止等疾病。不论原因是功能性或美观性，鼻整形治疗的对象为：
- 1. 鼻子轮廓比较扁鼻、塌鼻、短鼻、鼻头浑圆没有尖点、鼻翼太有肉、鼻子过于突出、出现歪斜等情况
- 2. 鼻子出现驼峰鼻、马鞍鼻、鹰钩鼻、蒜头鼻、朝天鼻、鼻外伤等畸形情况
- 3. 配合其他面部整形手术以改善整体脸部五官协调性
- 4. 鼻腔狭窄，尤其是鼻中膈尾端或高位弯曲、鼻阀角狭窄、鼻阀塌陷等问题造成鼻塞、头痛、打鼾、睡眠呼吸中止、嗅觉异常、鼻窦炎等病变
- 5. 未满十八岁之未成年人，依医师法规定，不得施作非医疗必要之美容手术
- 6. 已满十八岁但未满二十岁之患者，需由法定代理人签署手术、麻醉等同意书
(二) 手术前的必要检查Essential Pre-operative Examination：
术前必须做血液常规、胸部X光片以及心电图检查。术前及术后都必须照相，目的在于透过相片来做手术效果的评价。鼻塞患者，依情况做鼻阻力/鼻容量计检查、内窥镜检查、电脑断层扫描检查。
(三) 手术方法Methods of Operation：
依情况不同，可采取内切或外切鼻整形手术。内切鼻整形手术一般在一边或两边鼻孔内做切口，约1.0-1.5公分长度，术后看不见伤口。外切鼻整形手术一般在鼻小柱上、鼻孔内靠近鼻小柱的边缘处、鼻孔内鼻翼缘之内侧处做切口，术后伤口疤痕不明显。若需要做截骨术，一般采取鼻内法，于鼻外侧壁做小切口，然少数情况，必须采取鼻外法，于脸颊上皮肤做小切口。若需要做鼻翼手术，将会在鼻唇沟或鼻孔内皮肤做切口。
取耳软骨移植体，伤口一般会隐藏在耳朵后方，约1.5-2.0公分长度，术后看不见伤口。取鼻中膈软骨移植体，可采取内切小切口，术后看不见伤口，或外切鼻整形手术切口同时取软骨。取肋软骨移植体，伤口一般在右胸下缘，2.0-4.0公分长度，术后伤口疤痕不明显。
鼻整形手术材料的选择有(1) Artificial implants人工植入体、(2) Irradiated costal cartilage异体肋软骨、(3) Autologous tissue自体组织三大类，如何选择材料，视情况决定。人工植入体多采用Silicon硅胶(俗称固态硅质鼻假体)、Gore-Tex高泰克斯(俗称人工血管材质鼻假体)、Silicon + Gore-Tex复合材料(Chimera, 俗称女神卡麦拉鼻假体，国内未获准)、Medpor曼特波(俗称人工骨鼻假体)等，材料性质稳定，手术方法简单，但术后副作用较自体组织大。异体肋软骨系取自人类的肋软骨，经高剂量的伽玛射线照射过1.5-2.0小时，细胞已完全失去活性，安全无虞。自体组织有骨、软骨、真皮脂肪、筋膜等，Autologous cartilaginous graft自体软骨移植体是最常被使用的，因为取材容易，且移植后吸收率较其他自体组织移植体少，其中，Conchal cartilage耳软骨、Septal cartilage鼻中膈软骨、Costal cartilage肋软骨最常被使用，不同部位的软骨有不同的软硬度、厚薄度、形状，适用于不同用途。
如果有鼻腔狭窄的困扰，尤其是鼻中膈尾端或高位弯曲、鼻阀角狭窄、鼻外侧壁塌陷等问题造成鼻塞、头痛、打鼾、睡眠呼吸中止、嗅觉异常、鼻窦炎等病变，则需要做功能性鼻整形手术来治疗其疾病。
如有鼻肿瘤或外伤所引起的严重鼻损伤，常需做鼻重建手术，而先天性鼻畸形，如Binder’s syndrome(上颌鼻发育不良的一种)、Tension nose deformity张力鼻畸形、Cleft lip nose deformity唇裂鼻畸形等也需做鼻重建手术。
(四) 手术时间Time Length of Operation：
一般单纯性手术，约1-2小时。复杂性手术，如取耳软骨、鼻中膈软骨、肋软骨移植体、重建歪斜、重建畸形，约3-5 小时。鼻翼手术约0.5-1.0小时。
(五) 需不需要住院Admission or not：
一般单纯性手术，门诊手术即可，术后当天即可回家。复杂性手术，一般需住院2-4天。
(六) 麻醉方式Methods of Anesthesia：
分局部麻醉、睡眠麻醉与全身麻醉，依情况不同，由鼻整形医师与麻醉医师为您决定。局部麻醉时，患者意识清醒，但不会有痛感。睡眠麻醉则是在原先的局部麻醉外，辅以静脉注射让大脑失去意识的麻醉药物，但不是全身麻醉，不必喉咙插管。全身麻醉则完全没有意识，术后恢复期比较长，一般会喉咙痛，发生恶心、呕吐的机会较高，全身麻醉常用于复杂性鼻整形手术。
(七) 拆线时间Timing of Removing Stitches：
内切鼻整形手术的伤口，一般不需拆线。外切鼻整形手术的伤口，一般7-10天后拆线。取耳软骨的伤口，也是7-10天后拆线。取肋软骨的伤口，一般不需拆线。
(八) 手术前注意事项Pre-operative Instruction：
(1) 术前沟通：鼻整形是比较复杂的手术之一，请慎选有美感、有专业信赖、有经验的手术医师，术前必须接受照相，与医师做详细的沟通，告知自己的要求，因为美感是主观的，必须术前与医师取得美感共识标准，并了解整个手术过程、术后照顾、术后预期结果及可能的并发症。
(2) 大部分人认可的鼻型美学：东方人的鼻整形手术以隆鼻手术为大宗，女性占多数，好看的女性鼻子，正面看起来，鼻梁不要过宽阳刚，也不要过细很假，鼻头不宜平坦或圆圆弹珠头，不秀气，而且鼻孔不要过度朝天鼻，否则鼻子看起来很短、像小猪鼻子，鼻翼不宜太宽大，土财主狮子鼻，显得霸气，鼻小柱不要后缩，不然整个鼻子看起来像底下凹进去的莲雾鼻；侧面看起来，从双眼皮皱褶处开始隆起的鼻子外形比较自然，且鼻梁比鼻头和山根连线低2mm会比较女性韵味，适当曲线的鼻珠会比较贵气；从底面看起来，鼻翼不宜过度外扩，也不宜过于直线，整体鼻子外形约呈现外膨的等腰三角形，展现出秀气挺拔三角性。
鼻型美学含有一些基本法则：(1) 眉毛到鼻下缘的距离约占整个面部的1／3为最理想鼻子长度。(2) 鼻翼两侧需等宽或略大于内眼眦距离。(3) 鼻子高度与长度的比例为0.67：1。(4) 鼻额角应介于115° ∼ 130°之间。(5) 鼻唇角：男性介于90° ∼ 95°；女性介于95° ∼ 100°。符合上述条件越多项越接近黄金比例，然而，由于每个人脸部比例的不同，并不是一个黄金比例的鼻子套用在每个人脸上就是完美的鼻型，漂亮有型的鼻子除了鼻子本身好看外，最重要在于鼻子与脸部其他器官特征能显现出和谐均衡的感觉，所以在决定做鼻整形手术之前，可先询问您的鼻整形医师是否建议合并其他手术(例如：隆眉心、垫下巴、垫鼻唇沟法令纹、丰苹果肌)来提升整体脸部骨架轮廓的平衡美。
总的来说，以上是大部分中国人认可的鼻型美学，但是每一个人的鼻子都有它的特色，并非把某某某明星的鼻子套在自己的脸上就好看，请勿一昧追求完美黄金比例、一昧追求明星鼻型，鼻子的气质神韵必须搭配自己的脸形、体形、职业、星座、个性、家庭等等量身定做，所以要充分与您的医师沟通，打造专属自己的鼻型，才能展现出个人的魅力及气质。
(3) 充分告知鼻子治疗史：如果做过鼻子微整形注射(玻尿酸、埋线、自体脂肪)、鼻小柱手术、鼻骨折手术、鼻整形手术，请告知医师。如果因为外伤造成鼻子变形，建议立即至耳鼻喉科门诊就医，但外伤后鼻整形重建手术一般必须等候一个月才能做。若有鼻塞、打鼾、睡眠呼吸中止、嗅觉异常、鼻窦炎等情况，也需一并告知医师，让医师做适当评估与检查。
(4) 事先排好休假：手术日当天休息，手术后第一天、第二天也建议休息，居家安静休养、充分照顾伤口。
(5) 前一天修剪鼻毛：自行以鼻毛剪刀，小心先将鼻毛剪短。
(6) 油性肌肤前一天彻底清洁：脸部及鼻部皮肤用洗面皂清洗干净。
(7) 一个月前避免抽烟、喝酒：建议先戒烟戒酒一个月，因为尼古丁会造成血管收缩、鼻黏膜肿胀、分泌物，酒精会造成血管舒张，皆不利手术伤口愈合。
(8) 一周前停用：阿斯匹林、吃维生素E、银杏、人参、进补、喝四物汤。建议术前一周多吃蔬菜水果，有利于术后伤口愈合。
(9)麻醉禁食：若为全身麻醉或睡眠麻醉，术前应禁食禁水8小时，如果偷吃食物没有禁食，无法进行麻醉，手术将会取消。若为局部麻醉，不必禁食禁水，不过建议当天避免喝利尿饮料(咖啡、茶)或吃利尿食物(西瓜、水梨、苦瓜、芹菜)，否则手术当中不方便解尿。
(10) 若有下列情形，请于术前主动告知医师： (1) 女性怀孕或月经期间。(2) 有血液凝血功能不良倾向。(3) 有蟹足肿体质。(4) 有药物过敏史。(5) 有酒糟鼻体质者。(6) 有吸烟、喝酒习惯。(7) 过去曾接受其他重大手术。(8) 正在使用阿斯匹林(Bokey)、维生素E、华法林(Warfarin)等影响血液凝固的药物，请与内科医师讨论后，提早一周停药。(9) 有糖尿病、高血压、心脏病、血管硬化等慢性疾病。
(11) 每次手术费用：均以当次手术为限，如须再次手术或后续治疗时，费用将另行采计。
(12) 手术前一天：睡眠充足，当天需有亲友陪同。
(九) 手术前准备物品Things to be Prepared Pre-operatively：
(1) 冰敷袋：术后冰敷鼻子与脸颊皮肤，切勿直接碰触到手术缝合伤口。
(2) 纱布： “3×3”或“4×4”纱布用来隔着冰敷袋，避免皮肤冻伤。
(3) 无菌棉签：术后用来清洁鼻子前面伤口的血块与结痂。
(4) 无菌生理食盐水：建议买小瓶装，开瓶后，只能使用12小时。
(5) 消肿中药-蜈蚣草药包：手术后，蜈蚣草煮水，放凉，过滤，把药水当开水喝，有助于消肿去瘀。蜈蚣草性寒，少数部位人饮用可能会拉肚子，若拉肚子即停用。
(6) 不特别建议食用健康食品：手术后，不特别建议食用钙、镁、锌、胶原蛋白等。
(7) 鸭舌帽、口罩：如果当完刀当天回家的路途上，会走在马路上、会坐地铁公交，想要低调一点的话，可以事先准备鸭舌帽、口罩。
(十) 手术后注意事项Post-operative Instruction：
(1) 全身麻醉完禁食4小时：全身麻醉完必须禁食4小时，4小时后可尝试喝小口开水，如果不会恶心想吐，才可以开始饮水、进食。
(2) 按时服药：口服药，一天四次，三餐饭后加睡前。
(3) 鼻子轻微肿胀、瘀青、渗血：术后冰敷可以减少肿胀、瘀青、疼痛，只能冰额头、脸颊，完全不能压到鼻子，建议采用「3-5-15 冰敷」，冰敷三天(72小时)，一天五次，一次十五分钟，应避免冻伤，如果冰到皮肤有点太冰或会痛，必须停下来让皮肤休息五分钟。三天后改成热敷。睡觉时头垫枕头，有利于鼻子消肿。通常术后第一天会有些微血水从鼻子伤口渗出，这是正常现象，不必过度惊慌，用卫生纸或纱布轻轻擦干即可，第二天起渗血就会减少许多。生活作息正常不熬夜、睡眠时间充足也有助于加快消肿。
(4) 鼻子伤口清洁换药：天底下没有丑女人，只有懒女人，如果不用心照顾伤口，可能会产生不美观的疤痕。建议一天至少四次，跟吃口服药一样三餐饭后加睡前，以无菌棉签沾无菌生理食盐水，小心清洁伤口周围血块、结痂，并涂抹一层抗生素药膏，建议流程：棉签沾生理食盐水清洁伤口→干棉签拭干→擦药膏(药膏厚度必定要盖满缝线)，可视情况增加清洁次数。建议保持伤口干燥，不必用纱布直接盖着包扎伤口，有流鼻水、流血再擦拭干净，再补上厚厚药膏，让伤口干燥。手术后一个月内避免感冒，如感冒及流鼻水时要马上告知医护人员，感冒要看诊服药，流鼻水要小心清除。切勿让鼻涕泡着伤口，一定要清洁换药。
(5) 鼻子伤口不能碰脏水：拆线前，鼻子伤口不能碰水，可以洗澡，但不要用过热的热水，可以用湿毛巾洗脸。
(6) 鼻子不能用力擤鼻涕：术后一至两周内，因为术后鼻黏膜水肿，一定会出现短暂性流鼻水与鼻塞，甚至鼻水带一点点血丝的情况，切勿用力擤鼻涕，也不能去抠血块、挖鼻孔，流到外面的鼻涕才擦，鼻子里面不通，不好呼吸，可以轻轻鼻子吸气让鼻子通，鼻子里面的血块、结痂不用担心，复诊时医师会帮您清干净。若想打喷嚏时，请用手挡着鼻孔，嘴巴张开，用嘴巴打掉，切勿用鼻子打喷嚏让强烈气流从鼻孔喷过去，以免伤口出血。
(7) 耳朵伤口不必换药、不能碰脏水：拆线前，耳朵伤口不必换药，不能碰水，如要洗头，可以保鲜膜将耳朵包起来，小心躺着给人洗头，伤口不要弄湿。如果耳朵皮肤很痒很不舒服，可以提早复诊，由医护人员为您拆下耳朵外面的包扎纱布，但是耳朵皮肤上的「耳药纱」不能拿掉，术后满7-10天要拆线时，这些耳药纱才能拿掉。
(8) 肋软骨伤口换药：建议一天至少两次，以无菌棉签沾生理食盐水，轻轻擦拭伤口，并涂抹一层抗生素药膏。
(9) 肋软骨伤口不能碰脏水： 7-10天内，肋软骨伤口不能碰水，可以腰部以下洗澡，腰部以上擦澡。
(10) 抽出鼻棉条：大部分单纯性鼻整形手术，术后不必塞鼻棉条，但部分鼻整形手术或功能性、重建性鼻手术，术后鼻子必须塞鼻子止血棉条以利止血与塑形，一般鼻棉条约一至数天后抽出，请勿自行取出，回诊时由医生为您拔出。
(11) 鼻子不能撞击：一个月不能撞击到鼻子，不能做猪鼻子动作，也不可以揉鼻头、挤粉刺，不能趴睡，不能戴眼镜，建议尽量半个月不戴眼镜，可戴隐形眼镜，如果要戴眼镜，不可将眼镜直接架在鼻梁上，可用胶带将眼镜悬吊贴在额头上，避免直接压迫造成鼻子变形。尽量避免侧睡，以免造成鼻骨架移动。
(12) 耳朵不能撞击：一个月不能睡觉压到手术耳朵，不能用力翻耳朵，骑车戴安全帽一定要小心轻轻绑带。
(13) 饮食限制：一周内禁止食用刺激性食物(很辣、很酸)、很热食物(火锅)、咖啡，避免鼻子充血、肿胀、流鼻水。
(14) 完全禁烟禁酒一个月：建议禁烟戒酒一个月，若接受的是人工鼻假体隆鼻者，更应该禁烟，根据医学统计报告，香烟里的尼古丁会严重影响鼻部血液循环，进而造成人工鼻假体的感染或排斥机会增加。
(15) 运动限制：手术后第三天就可以去上班上学，可以照常走路、走楼梯、做工作，不过一周内不能抬重物、抱小孩，不建议低头动作太久，不能做抿嘴唇动作，怕伤口出血。建议术后一个月才可以开始做一般轻微运动(例如：跑步、骑车、跳舞)，术后三个月才可以从事激烈运动(例如：打球、游泳、潜水)。
(16) 撕下鼻片(鼻外固定板)：单纯鼻头或鼻翼手术，术后鼻梁不会压固定板，有做鼻梁、山根的手术、有缩鼻骨的手术、歪鼻矫正手术等才会压。鼻外固定板功用是保护鼻子避免外力作用，非不得已，不要自行撕下来，建议满7-10天回诊拆线时，由医护人员决定能否撕下来。隆鼻手术后的鼻部皮肤包扎贴合、鼻外固定板，鼻腔内塞入鼻棉条，这些是成功的鼻整形手术必要的步骤，尤其是使用人工鼻假体者，这些处置能有效的在隆鼻初期降低鼻部肿胀，增进鼻部组织愈合，减少鼻部组织肿胀所造成的空腔，此为组织积液或细菌孪生的温床，故隆鼻术后初期需要专业的鼻部固定、填塞与照顾，因此，即使鼻子皮肤再如何搔痒，我们还是建议固定板至少要压5天。
(17)拆线：外切鼻整形手术的伤口、取耳软骨的伤口皆于7-10天后拆线。内切鼻整形手术的伤口，不必拆线。取肋软骨的伤口，不必拆线。拆线过后，伤口依然会产生硬硬的血块或结痂，这是正常的现象，请不要用手指头去抠，抠破了会流血、感染，也会造成疤痕形成，建议继续涂抹抗生素药膏至满2-4周 ，抹完厚厚的抗生素药膏，伤口上干干硬硬的结痂就会”软化”，此时再用无菌的棉签轻轻的将结痂擦拭掉，这样就不会伤到伤口了。手术后一个月内，鼻孔还会掉出干干黄黄的结痂，或者鼻涕里面带着一点黑黑的血块，这都是正常的现象，请勿用力抠鼻孔。
(18) 不特别建议擦疤痕凝胶：拆线后，伤口不特别建议擦疤痕凝胶，外用疤痕凝胶药物不能真正地「除疤」，可能使疤痕逐渐淡化软化并且变得较不明显，但目前尚无客观医学数据评估疗效。
(19) 消肿时间：第一周会皮肤明显肿胀，第二周开始消肿许多。
(20) 手术效果时间：大约一个月消肿定型，开始可以看出手术效果，三个月后最自然。隆鼻术后因自体软骨或人工鼻假体与我们皮肤组织贴合需2-3 个月的时间，如果觉得皮肤有压力、皮肤紧绷均为正常。
(21) 退瘀时间：少数部分人术后鼻子、眼皮或脸颊会出现瘀血，尤其是有削驼峰或有缩鼻骨的手术，一开始红紫色，然后扩散并且变青色，然后变黄色、变淡，大约两周退掉。
(22) 其他注意事项：如果要出国旅游，建议手术后满一个月才去。伤口一个月不要晒到阳光，避免色素沉淀，否则疤痕明显。建议一周内完全不要化妆、敷面膜，满一周后，鼻子与脸蛋皮肤做御妆、擦保湿、上隔离、化妆等时，建议手术后一个月内不要碰触到鼻子伤口。鼻整形手术过，未来不建议去做鼻子皮肤的换肤治疗(例如：果酸换肤、微针)、微整形注射治疗(玻尿酸、埋线)，以免造成感染。
(23) 回诊时间表：第一次回诊-术后第一天或第二天：务必回诊，由医护人员帮您抽出鼻内棉条(若有塞棉条者)，并且拆下鼻片(鼻外固定板)、耳朵包扎纱布、胸部伤口包扎纱布(若有取肋软骨者)，检查鼻部、耳部、胸部皮肤伤口有无异样，并且现场亲自教您清洁伤口与换药的步骤，换药的动作很简单，护士示范一次，一定就学得起来。第二次回诊-术后满7-10天：回诊拆线，先由医护人员检查评估，伤口愈合状况良好，即会为您拆线，拆线不会痛、不会流血。第三次回诊-术后满两周：回诊，由医师为您移除没有吸收完全的鼻内可吸收线，并进行短期术后评估，至此阶段，鼻整形手术的伤口愈合初期已经结束，已经可以放心用水轻轻洗脸，可以轻轻擤鼻涕，照顾上只需每天早晚在伤口上涂抹抗生素药膏即可，如果要擦疤痕凝胶也可以。然后，在术后满一个月、三个月、六个月及一年还需回诊追踪，共做四次鼻部检查。
(24) 如果发现任何术后异常之处：请立即告知医院工作人员或医师。
(十一) 可能的副作用Potential Complication：
极少数人会发生副作用，有副作用或效果不满意时，最少需经六个月后才能进行二次手术：(1) 局部出血、瘀青、血肿或术后再出血、(2) 伤口感染、(3) 肥厚性的疤痕、(4) 伤口愈合的时间较长、(5) 过敏反应(胶带、缝线、消毒药水的局部皮肤过敏情况)、(6) 植入物异物反应、松移、歪斜、脱出、感染、(7) 耳朵变形、(8) 鼻塞。
